تشخیص به موقع و ایزوله‌کردن افراد با علائم تنفسی:

• در صورت بروز علائم بیماری مثل علائم تنفسی در کادر درمان مرتبط با بخش دیالیز، مدیران باید اجازه دهند تا این افراد در خانه بمانند و از ورود این افراد به بیمارستان به خصوص به بخش دیالیز جلوگیری کنند.

• در خصوص بیماران دیالیزی می‌بایست پیش از ورود فرد به بخش دیالیز، احتمال داشتن علائم بیماری در وی بررسی گردد و در صورتی‌که بیماری دچار علائمی نظیر علائم تنفسی، تب، سرفه و .. بود، باید از ورود شخص به بخش دیالیز و قرار گرفتن او در کنار سایر بیماران جلوگیری شود.

• به بیماران گفته شود، در صورت داشتن علائمی مثل تب و یا مشکلات تنفسی، پیش از خروج از خانه با مرکز تماس گرفته و این موضوع را اطلاع دهند تا در صورت نیاز توصیه‌های لازم به آنها گوشزد شده و راهکار مناسبی برای آن‌ها به منظور جدا ماندن از سایر بیماران، تدارک دیده شود.

• در صورتی‌که فردی علائم عفونت تنفسی را در خود مشاهده کرد، باید حتما پیش از ورود به بخش دیالیز، ماسک مناسب را جهت عدم خروج هوای بازدم (ماسک سه لایه) روی صورت خود قرار داده و تا اتمام پروسه دیالیز و ترک بخش دیالیز، آن را از صورت خود برندارد.

• امکانات و دستورالعمل‌های لازم جهت رعایت بهداشت تنفسی و دست‌ها و دستورالعمل نحوه سرفه کردن، در دسترس بیماران و کادر درمان قرار گیرند.

این دستورالعمل‌ها باید شامل موارد زیر باشد:

»نحوه گذاشتن ماسک صورت
»نحوه استفاده از دستمال کاغذی جهت پوشاندن دهان و بینی در هنگام سرفه و عطسه
»نحوه دور انداختن دستمال کاغذی و یا سایر وسایل آلوده همچنین باید هریک از موارد زیر، در کنار هر تخت دیالیز و در ایستگاه پرستاران، در بخش دیالیز موجود باشد:
۱) محلول ضدعفونی‌کننده با پایه الکل
۲) دستمال کاغذی
۳) سطل زباله که بدون نیاز به لمس دست باز شود.

محل قرارگیری بیماران:

پیش از ورود به بخش دیالیز باید محلی جهت انتظار بیماران تا فرارسیدن نوبت دیالیز آن‌ها در‌نظر گرفته شود که در این محل بیماران حداقل ۲ متر با هم فاصله داشته باشند.

در صورتی‌که امکان در‌نظر‌گرفتن این محل وجود ندارد، باید از بیمارانی‌که حال مساعدی دارند، درخواست شود که بیرون از بیمارستان یا محل مورد نظر (به عنوان مثال، در خودروی شخصی خود) منتظر بمانند و با تماس تلفنی از وقت دیالیز خود آگاه شوند.

» بیمارانی که دچار علائم بیماری مثل علائم تنفسی هستند، باید زودتر به محل مناسب دیالیز منتقل شوند تا کمتر در محل انتظار باقی بمانند.

» توصیه می‌شود بین بیماران علامت دار (علیرغم استفاده از ماسک تنفسی) و سایر بیماران، فاصله حداقل ۲ متر در هنگام دیالیز رعایت شود و حتی در صورت امکان، این بیماران در اتاق جداگانه‌ای با درهای بسته، دیالیز شوند.

»برای در نظر گرفتن یک اتاق جداگانه برای دیالیز، در شرایط زیر می‌توان از اتاق ایزوله مخصوص بیماران مبتلا به “هپاتیت ب” استفاده کرد:
۱) نتیجه آزمایش آنتی‌ژن‌های سطحی “هپاتیت ب” در فرد مورد نظر مثبت باشد.
۲) در آن زمان بیمار مبتلا به “هپاتیت ب” در بیمارستان بستری نبوده و احتیاجی به اتاق ایزوله مورد نظر برای شخص دیگری نباشد.

» در صورتی‌که اتاق جداگانه در دسترس نبود، توصیه می‌شود بیمار علامت‌دار در گوشه سالن دیالیز یا در انتهای سالن، به دور از محل رفت‌و‌آمد سایر افراد، جهت انجام دیالیز قرار گیرد. در هر شرایطی این بیمار باید فاصله حداقل ۲ متر با نزدیک‌ترین فرد به خودش داشته باشد.

» همچنین در صورتی‌که فرد قادر به قرار‌دادن ماسک تنفسی بر روی صورت خود نیست، حتما باید این فاصله حداقل ۲ متر و ترجیحا بیشتر از این را با سایر افراد رعایت کند.

تجهیزات محافظت فردی:

به طور کلی، برای مراقبت از بیمارانی که عفونت تنفسی تشخیص داده‌نشده دارند، کادر درمانی باید از تجهیزات محافظتی معمول جهت محافظت دست‌ها و چشم‌ها در مقابل قطرات تنفسی، استفاده کنند. اما در صورتی‌که فردی مشکوک به داشتن بیماری‌هایی با انتشار قطرات بسیار ریز تنفسی بود (مثل بیماری سل)، می‌بایست از تجهیزات تخصصی‌تری استفاده شود.

تجهیزات معمول برای کادر درمان، در هنگام مراقبت از بیمار با عفونت تنفسیِ تشخیص‌داده‌نشده، شامل دستکش، ماسک صورت، محافظ چشم، و گان ایزوله است. همچنین لازم به ذکر است، لنزهای طبی و عینک‌های طبی معمولی، محافظت مورد نیاز چشم را تامین نمی‌کنند.

گان ایزوله باید بر روی کاور لباس، که اصولا توسط پرسنل بخش دیالیز پوشیده می‌شود، و یا به جای آن، قرار‌‌گیرد. در صورتی‌که بخش با کمبود گان ایزوله مواجه است، توصیه می‌شود تنها افرادی که در ابتدا و انتهای دیالیز با بیمار درگیر بوده و مسئول قرار دادن سوزن کاتتر برای بیمار، جا‌به‌جا کردن بیمار و نظافت وسایل بیمار پس از اتمام دیالیز هستند، از این گان استفاده نمایند.

پس از اتمام دیالیز یک بیمار، پرسنل بخش دیالیز باید پیش از خروج از این محل و یا ارتباط با یک بیمار دیگر، گان یکبار مصرف را خارج کرده و در سطل زباله دردار دور بیندازند.

همچنین گان‌های پارچه‌ای نیز می‌بایست پس از هربار مراقبت از یک بیمار، خارج شده و ضدعفونی گردند.  اگر در یک محل دیالیز بیش از دو بیمار با علائم تنفسی مشکوک و یا با تشخیص قطعی COVID-۱۹ نیاز به انجام پروسه دیالیز دارند، می‌بایست این بیماران و کادر درمانی که از آن‌ها مراقبت می‌کنند، در یک زمان در محل دیالیز قرار گیرند (مثلا همه بیماران و کادر درمان مرتبط با آن‌ها در شیفت شب روزهای فرد).

در صورتی‌که علت عفونت تنفسی افراد، شناخته شده و متفاوت از یکدیگر بود (مثلا فردی مبتلا به COVID-۱۹ و فردی مبتلا به آنفلوآنزا)، این بیماران نباید با هم در یک مکان و در یک زمان دیالیز را دریافت کنند.

منبع : CDC

از ویروس کرونا بیشتر بدانید :

» آیا ویروس کرونا از طریق غذا منتقل می‌شود؟

» توصیه هایی برای فرآوری و مصرف گوشت

» پیشنهادهایی برای کنترل استرس در زمان شیوع ویروس کرونا

» آیا تفاوت میان ماسک‌های N95 و ماسک جراحی را می‌دانید؟

» روند نمایش تشخیص و ارزیابی کرونا ویروس جدید 2019

» مقایسه ضدعفونی کننده های رایج